Artroza articulației genunchiului este o boală degenerativă cronică (pe termen lung) care provoacă distrugerea cartilajului în articulații. Simptomele includ durerea, rigiditatea și umflarea. Opțiunile de tratament pentru a reduce durerea și dizabilitatea includ modificări ale stilului de viață (dietă, exerciții fizice), metode fizice și profesionale de tratament, medicamente și chirurgie.
Osteoartroza articulației genunchiului
Osteoartroza articulației genunchiului este o boală comună, însoțită de dureri cronice, epuizante. Datele clinice recente au arătat că sensibilizarea centrală stimulează deformarea osteoartrozei articulației genunchiului. O înțelegere îmbunătățită a modului în care artroza articulațiilor genunchiului afectează procesarea centrală a durerii este crucială pentru identificarea noilor ținte analgezice/noi strategii terapeutice.
Receptorii inhibitori slăbesc funcția celulelor imune periferice și modulează răspunsurile neuro-imune centrale. Introducerea sistemică a agonistului receptorului a slăbit comportamentul durerii indus de OA și s-au manifestat modificările citokinelor circulante și antiinflamatorii.
Artroza deformantă
Artroza deformantă a articulației genunchiului este inflamația și uzura cartilajului pe oase care formează articulația genunchiului (osteo = os, artro = articulație, itis = inflamație). Diagnosticul de osteoartrită a articulației genunchiului se bazează pe două rezultate principale: date radiografice privind modificările sănătății oaselor (folosind imagini medicale, cum ar fi imaginea de rezonanță X și rezonanță magnetică a RMN) și simptomele umane. Aproximativ 14 milioane de oameni au artroză simptomatică la genunchi. Deși cu cât sunt mai frecvente la persoanele în vârstă, 2 milioane din 14 milioane de persoane cu o OA simptomatică a genunchiului aveau mai mici de 45 de ani în timpul diagnosticului, iar mai mult de jumătate erau mai mici de 65 de ani.
Osteoartrita (genunchiul OA) este o boală progresivă cauzată de inflamația și degenerarea articulației genunchiului, care în timp se agravează.
Aceasta afectează întreaga articulație, inclusiv oase, cartilaj, ligamente și mușchi. Dezvoltarea sa este afectată de vârstă, indicele de masă corporală (IMC), structura osoasă, genetica, forța musculară și nivelul de activitate. Genunchiul OA se poate dezvolta, de asemenea, ca stare secundară după accidentarea la genunchi. În funcție de stadiul bolii și de prezența leziunilor sau a afecțiunilor asociate acesteia, genunchiul OA poate fi controlat folosind terapie fizică. Cazuri mai severe sau extinse pot necesita intervenție chirurgicală.
Simptome
Persoanele care dezvoltă genunchiul OA pot prezenta o gamă largă de simptome și restricții bazate pe dezvoltarea bolii. Durerea apare atunci când cartilajul care acoperă oasele articulației genunchiului se uzează. Zonele în care cartilajul se uzează sau se deteriorează, expune osul care stă la baza. Efectul osului vă permite să creșteți stresul și compresia cartilajului și, uneori, contactul oaselor la mișcare, ceea ce poate provoca durere. Întrucât genunchiul este o articulație, nivelul de activitate, nivelul de activitate, precum și tipul și durata acțiunilor, de regulă, au un efect direct asupra simptomelor. Simptomele se pot deteriora cu activitatea greutății, de exemplu, atunci când mergeți cu un obiect greu.
Simptomele articulației genunchiului pot include:
- Deteriorarea durerii în timpul sau după operație, mai ales când mergeți, urcați, mergeți pe scări sau treceți de la o ședință într -o poziție în picioare.
- Durere sau rigiditate după ce a stat cu un genunchi îndoit sau drept pentru o perioadă lungă de timp. Durerea este cel mai frecvent simptom al osteoartritei. Pe măsură ce boala se dezvoltă și inflamația, durerea poate deveni constantă.
- O senzație de a sări, crăpături sau măcinare atunci când mișcați genunchiul.
- Umflarea după acțiune.
- Rigiditatea articulației afectate a fost adesea văzută în primul rând dimineața și după odihnă.
- Edemul, care este uneori cald la atingere, poate fi vizibil în articulația cu artrită.
- Deformarea poate apărea cu osteoartrită din cauza creșterii oaselor și a pierderii de cartilaj. Creșterea oaselor în articulațiile finale ale degetelor se numește noduri ale lui Hyberden. Nodurile Bushar sunt creșterea oaselor în articulațiile din mijloc ale degetelor. Degenerarea cartilajului articulației genunchiului poate duce la curbura externă a genunchilor (ceapă-picior).
- Un sunet crăpător sau o senzație de grătar poate fi observată atunci când artrita se mișcă. Acest lucru este cauzat de ștergerea osului împotriva oaselor sau a cartilajului dur.
De obicei, aceste simptome nu apar brusc și toate dintr -o dată, dar se dezvoltă treptat în timp. Uneori, oamenii nu recunosc că au osteoartrită, pentru că nu își pot aminti un anumit timp sau vătămare care le -a provocat simptomele. Dacă durerea genunchiului s -a deteriorat de câteva luni, ceea ce nu răspunde la odihnă sau la schimbarea activității, este mai bine să solicitați sfaturi unui lucrător medical.
Diagnostic
Osteoartrita poate fi adesea diagnosticată prin simptomele sale caracteristice de durere, mișcare redusă și/sau deformare. Osteoartrita poate fi confirmată prin scanare cu raze X sau RMN. Datele generale includ restrângerea spațiului articular dintre oase, pierderea cartilajului și a pintenilor osoase sau creșterea oaselor. Testele de sânge pot fi utilizate pentru a exclude alte afecțiuni posibile, dar nu pot diagnostica osteoartrita.
În genunchi OA, 2 proces primar este diagnosticat. Primul se bazează pe un raport privind simptomele și examinarea clinică. Fizioterapeutul va pune întrebări despre istoricul și activitatea medicală. Terapeutul va efectua o examinare fizică pentru a măsura mișcarea genunchiului (gama de mișcare), forță, mobilitate și flexibilitate. De asemenea, pot solicita diverse mișcări pentru a vedea, crește sau reduce durerea.
Al doilea instrument utilizat pentru diagnosticarea articulației genunchiului este o vizualizare diagnostică. Fizioterapeutul poate trimite medicului care va prescrie x -raze ale genunchiului în diferite poziții pentru a verifica deteriorarea osului și cartilajului articulației genunchiului.
Dacă se suspectează mai multe daune grave la articulații, puteți comanda un RMN pentru a studia mai atent starea generală a țesăturilor articulare și din jur.
Testele de sânge pot fi, de asemenea, ordonate să ajute la excluderea altor afecțiuni care pot provoca simptome similare cu osteoartrita articulațiilor genunchiului.
Tratament
În funcție de severitatea artritei și de vârsta pacientului, va fi ales cum să trateze artroza articulațiilor genunchiului. Tratamentul poate consta în metode operaționale sau conservatoare sau combinațiile acestora.
Prima linie de tratament a artritei articulației genunchiului include modificarea activității, a medicamentelor antiinflamatorii și a pierderii în greutate.
Respingerea acțiunilor care îmbunătățesc durerea poate face ca această afecțiune să fie acceptabilă pentru unii oameni. Medicamentele antiinflamatorii ajută la ameliorarea inflamației care pot contribui la durere.
K Acest lucru este valabil mai ales pentru artrita cu o cană de genunchi (patello-femurală). Tipuri speciale de bretele concepute pentru a transfera sarcina în partea articulației genunchiului, care este mai mică decât artrita, pot, de asemenea, să amelioreze durerea. Injecțiile de droguri în interiorul articulației genunchiului pot ajuta, de asemenea, temporar.
În plus, mersul cu un baston în mână pe partea opusă, deoarece un genunchi dureros poate ajuta la distribuirea unei părți din sarcină, reduce durerea. În cele din urmă, pierderea în greutate ajută la reducerea forței care trece prin articulația genunchiului. Combinația acestor măsuri conservatoare poate ajuta la ameliorarea durerii și la prevenirea dizabilității.
Dacă aceste metode nu vă permit să faceți ca afecțiunea tolerantă, operația poate fi cea mai bună opțiune pentru tratarea artritei articulației genunchiului. Tipul exact de operație depinde de vârstă, anatomie și starea principală. Unele exemple de opțiuni chirurgicale pentru tratarea artritei includ osteotomia, care constă în tăierea osului la alinierea articulației.
Metodele moderne de tratare a artrozei articulației genunchiului includ osteotomia, ceea ce este o alternativă bună dacă pacientul este tânăr și artrita este limitată de o zonă a articulației genunchiului. Acest lucru permite chirurgului să reconstruiască genunchiul pentru a descărca zona artritei și pentru a efectua sarcina relativ nu a implicat părți ale articulației genunchiului. De exemplu, pacientul poate fi reconstruit pentru a redistribui sarcina prin articulație. Avantajul acestui tip de intervenție chirurgicală este că propria articulație a genunchiului pacientului este păstrată și poate asigura mulți ani de ameliorare a durerii fără deficiențele genunchiului protetic. Dezavantajele includ un curs de reabilitare mai lung și posibilitatea dezvoltării artritei într -un genunchi recent nivelat.
Funcționarea pentru înlocuirea articulației genunchiului include tăierea osului artritic și introducerea articulației protetice. Toate suprafețele artritice sunt înlocuite, inclusiv femurul, piciorul inferior și cupa genunchiului. Suprafețele artritice sunt îndepărtate, iar capetele osului sunt înlocuite cu o proteză. Componenta protetică este de obicei confecționată din suprafețe metalice și din plastic, care sunt proiectate pentru alunecare netedă unul față de celălalt.
Înlocuirea articulației genunchiului
Operația generală pentru înlocuirea articulației genunchiului a fost efectuată pentru prima dată în 1968, iar de -a lungul anilor a evoluat pe un mod fiabil și eficient de a scăpa de durere atunci când se opresc și permite pacienților să își reia viața activă. Îmbunătățirile în domeniul metodelor și implanturilor chirurgicale au contribuit la realizarea din aceasta una dintre cele mai de succes proceduri ortopedice de astăzi. Pe măsură ce populația devine mai în vârstă și rămâne mai activă, nevoia unei înlocuiri generale a genunchiului continuă să crească. Multe dintre operațiunile pentru înlocuirea articulației genunchiului au avut loc în Spitalul de Chirurgie Specială. Îmbunătățirile tehnologiei chirurgicale și proiectarea de noi implanturi sunt câteva dintre contribuțiile pe care le -au adus chirurgii.
Oamenii se întreabă adesea când și de ce ar trebui să -și înlocuiască genunchiul. Aceasta este o întrebare individuală care depinde de nivelul activității umane și de nevoile funcționale. Multe persoane cu artroză trăiesc cu durere, ceea ce îi împiedică să participe la activități; Alții sunt atât de slăbiți încât le este dificil să poarte pantofi și șosete. O înlocuire completă a articulației genunchiului oferă soluția problemei artrozei și se efectuează pentru a ameliora durerea și a relua activitatea. După reabilitare din înlocuirea cu succes completă a articulației genunchiului, pacientul se poate aștepta la o intervenție chirurgicală, fără durere. O înlocuire completă a articulației genunchiului îmbunătățește semnificativ starea pacientului și reduce semnificativ costurile de tratament pe termen lung. Acest studiu a arătat că nu numai înlocuirea generală a articulației genunchiului este eficientă din punct de vedere economic, dar oferă și o funcționalitate mai mare și cea mai bună calitate a vieții.
O înlocuire completă a articulației genunchiului este considerată o operație majoră, iar soluția nu este banală. De obicei, oamenii decid să sufere o operație atunci când simt că nu mai pot trăi cu artrita lor.
Implantul este format din 4 părți: tibie, părți femurale, inserție plastică și un model. Componentele tibiei și femurului sunt confecționate din metal, de obicei crom de cobalt, sunt utilizate pentru a închide capetele coapsei și a piciorului inferior după îndepărtarea osului artritic. Insertul din plastic este confecționat din polietilenă de masă moleculară ultra -înaltă și se încadrează în componenta tibiei, astfel încât suprafața lustruită a coapsei alunecă de -a lungul plasticului. Componenta cupei genunchiului alunecă și pe partea din față a componentei femurale. De obicei, sunt atașate de cimentul osos.
Înlocuirea completă a genunchiului se realizează în sala de operație cu un sistem special de flux de aer laminar, care ajută la reducerea probabilității de infecție. Chirurgul dvs. va purta un „spațiu de costum”, de asemenea, conceput pentru a reduce probabilitatea de infecție. Întreaga echipă chirurgicală va fi formată din chirurgul dvs., de la doi la trei asistenți și nanni.
Anestezia este dată printr -un cateter epidural, care este un tub mic introdus în spate. În timpul operației, pacientul poate fi atât treaz, cât și somnoros.
După introducerea blocului epidural în jurul coapsei, va fi plasat un turniquet sau o manșetă. Bara orizontală va fi supraevaluată în timpul funcționării pentru a reduce pierderea de sânge. Decupajul pentru înlocuirea completă a genunchiului se face de -a lungul genunchiului din față. Incizia va fi măsurată de la 4 la 10 inci în funcție de anatomie.
Suprafețele artritice ale femurului, picioarelor inferioare și patella sunt expuse și îndepărtate folosind unelte de rezistență. În același timp, deformările genunchiului sunt corectate, iar după operație, genunchiul devine mai drept. Osul este gata să ia o articulație artificială a genunchiului, apoi este introdusă o proteză. În timpul închiderii, două drenaje sunt instalate în jurul zonei de lucru pentru a ajuta la evacuarea sângelui. SAPERS este folosit pentru a închide pielea.
Întreaga operație va dura de la 1 la 2 ore. După aceea, pacientul va fi dus în camera de recuperare unde vor fi verificate testele. Majoritatea pacienților pot fi duși într -o cameră obișnuită timp de câteva ore; Alții vor trebui să rămână în sală pentru recuperare, așa cum este definit de un chirurg și un anestezist.
Pacienții rămân de obicei în spital timp de 3-4 zile după o operație completă pentru a înlocui genunchiul
Riscuri în timpul operației
Unele dintre riscurile procedurii chirurgicale includ pierderea de sânge, formarea unui cheag la picior și probabilitatea infecției. Prevalența generală a acestor riscuri este foarte mică. Acestea ar trebui discutate cu chirurgul înainte de începerea operației.
Unele dintre riscurile prezenței unui genunchi protetic includ probabilitatea ca părțile să se slăbească sau să se uzeze în timp, sau proteza poate fi infectată. Din nou, aceste probleme vor fi discutate cu chirurgul.
Curs postoperator
Imediat după o operație completă pentru a înlocui articulația genunchiului, pacientul va cădea în camera de recuperare. Majoritatea pacienților pot intra într -o secție obișnuită după câteva ore, când senzația se întoarce în picioare. Va fi dată o pompă de durere asociată cu un cateter epidural, ceea ce vă va permite să controlați atunci când este dată un remediu pentru durere.
În ziua operației, puteți efectua câteva exerciții, așa cum este indicat de fizioterapeut, inclusiv reducerea cvadricepsului și mișcarea picioarelor în sus și în jos. În funcție de preferința chirurgului, puteți începe să vă îndoiți noul genunchi imediat după operație sau în prima zi a acestuia. Pacientului va avea voie să ia gheață după operație pentru a -și uda gura, dar bea lichide sau puteți provoca greață. Pacientul va avea un cateter în vezică, așa că nu trebuie să vă faceți griji pentru urinare. De îndată ce mișcarea în picioare va fi restabilită, va fi permis să se așeze, să se ridice și să facă câțiva pași cu un Walker și Terapeut.
Prima zi după operație va fi activă, dezvoltată pentru a ajuta la a deveni mai mobil.
Pacientul se va întâlni cu fizioterapeuți care vor instrui exerciții suplimentare. În plus, vor ajuta să se urce pe picioare și să facă câțiva pași cu o plimbare. De regulă, pacientului va avea voie să bea lichid pur.
În următoarele zile, va fi mai ușor și mai ușor de mutat. Pacientul va fi eliberat de durere și cateter urinar. Tratamentul durerii va fi administrat sub formă de tablete. În a doua zi după operație, dacă se găsesc semne de recuperare în intestine, va fi permis să mănânce mâncare obișnuită.
În funcție de vârsta dvs., de starea fizică preoperatorie și de acoperirea asigurărilor, pacientul poate fi candidat pentru cazare pe termen scurt într -o instituție de reabilitare. În caz contrar, pacientul va fi externat acasă, iar fizioterapeutul va veni la casa sa pentru a continua reabilitarea. Dispeceratul va discuta aceste opțiuni cu pacientul și îl va ajuta să -și planifice întoarcerea acasă.
Revenirea la activitate va fi ghidată de un chirurg și de terapeuți. De regulă, pacienții pot merge pe cât își doresc 6 săptămâni după operație. Pacienții pot relua mișcarea după 6 săptămâni. După 8 săptămâni, pacienții pot relua jocul în golf și înot; La 12 săptămâni pot juca tenis. Chirurgul va ajuta să decidă ce acțiuni pot fi reluate.
Ce fizioterapeut este necesar
Toți terapeuții fizici sunt pregătiți prin educație și experiență clinică pentru tratamentul diferitelor afecțiuni sau leziuni:
- Un fizioterapeut care are experiență în tratarea persoanelor cu o osteoartrită a articulației genunchiului și după operație pentru a înlocui articulația genunchiului. Unii fizioterapeuți au o practică cu un accent ortopedic.
- Un fizioterapeut care este un specialist clinic ortopedic certificat. Acest fizioterapeut va avea cunoștințe, experiență și abilități avansate care pot fi aplicate unui stat.
- Puteți găsi fizioterapeuți care au aceste date și alte date contabile folosind un RMN, un instrument online care să ajute la găsirea fizioterapeuților cu cunoștințe clinice specifice.
Sfaturi generale atunci când puteți găsi un fizioterapeut (sau orice alt furnizor de servicii medicale):
- Primiți recomandări de la familie și prieteni sau de la alți furnizori de servicii medicale;
- Revenind la clinică pentru fizioterapie pentru internare, trebuie să întrebați despre experiența fizioterapeuților în asistarea persoanelor cu artrită.
În timpul primei vizite cu fizioterapeutul, trebuie să fiți pregătit să descrieți simptomele ca mai detaliat și să raportați despre activitățile care agravează starea.