Osteoartrita articulației genunchiului combină două procese: distrugerea cartilajului și creșterea osteofitelor sau pintenilor osoși. Stadiul procesului este determinat de radiografii. Se crede că artroza este distrugerea articulațiilor genunchiului odată cu vârsta, un proces natural de îmbătrânire. Motivele sunt slăbirea mușchilor și aprovizionarea slabă cu sânge a țesuturilor. Cum să te tratezi fără intervenție chirurgicală? Eliminați factorii care reduc tonusul muscular.
Cauze
Cauzele artrozei nu au fost încă determinate de medicină, Numai factorii de risc sunt denumiți: vârsta peste 45 de ani, leziuni la genunchi și supraponderalitate. Aproape 50% din populația adultă s-a plâns vreodată de o articulație a genunchiului.
În cazul artrozei, cartilajul care căptușește marginile oaselor se uzează sau este complet absent. Țesutul deteriorat nu este o sursă de durere, deoarece nu are receptori. Inflamația în structurile din apropiere provoacă simptome caracteristice.
Corpul continuă să regenereze țesutul deteriorat, dar cartilajul crește neuniform. Ca urmare, se formează nereguli care rănesc alte elemente ale articulației. Natura osteofitelor se explică prin compensarea cartilajului articular neted. O altă versiune sugerează că expansiunea Spurs asociat cu o încercare de a stabiliza articulația medial sau lateral din cauza slăbirii mușchilor.
Ce cauzează artroza cronică a articulației genunchiului? Durerea apare în tendoane și ligamente doar atunci când forțele musculare nu mai țin și controlează oasele. Prin urmare, cauzele biomecanice ale durerii și artrozei se disting:
- Pe fundalul stării prelungite Compresia are loc între ligamentul inghinal și mușchiul iliopsoas al arterei femurale și nervului, ceea ce slăbește rezistența părții din față a coapsei și duce la tensiune în tendon - sub rotula.
- Statul prelungit incordeaza muschii fesieri, slăbindu-i. În schimb, mușchii piriformi încep să lucreze, sub care trece nervul sciatic. Când este comprimat, mușchiul biceps este slăbit, iar unghiul de rotație al coapsei și al piciorului inferior se modifică. Genunchiul este accidentat.
- Mersul în tocuri provoacă tensiune în mușchii gambei, rotește pelvisul și slăbește mușchii fesieri medii. Femurul se rotește spre interior, ligamentele de-a lungul interiorului genunchiului și meniscul medial sunt încărcate, iar osteofitele cresc.
- Picioare plate, asociat cu purtarea pantofilor incomozi, slăbirea mușchilor adductori și creșterea lordozei, întoarce tibia spre exterior, ceea ce duce la durere la genunchi din cauza biomecanicii afectate și dezvoltarea unui chist Baker.
Lanțurile patologice care afectează genunchiul sunt asociate cu căderea pe coccis în copilărie, scolioza cauzată de boli ale organelor interne. Persoane cu înălțimi diferite ale umerilor cu timpul încep să se plângă de genunchiul lor, deoarece lanțurile fasciale de-a lungul părții frontale a corpului includ extensorul acestei articulații - mușchiul drept femural.
Simptome
Procesul degenerativ afectează funcția articulației, ducând la durere și rigiditate. Se crede că este efectul asupra muşchilor începe cu cartilaj şi os. Practica arată contrariul - durerea în articulația genunchiului apare în tendoane – atașamente ale mușchilor slăbiți ai extensorilor, flexorilor și stabilizatorilor genunchiului.
Principalele semne ale amenințării uzurii cartilajului:
- Disconfort ocazional asociat cu mersul pe jos, senzația de „a pune piciorul în locul greșit”.
- Apariția durerii cu sarcină directă asupra articulației și a mușchilor care o flexează și o extind - ghemuit, urcat pe scări.
- Dureri de genunchi și rigiditate după inactivitate prelungită sau odihnă, de exemplu, la ridicarea din pat dimineața, care este asociată cu stagnarea sângelui venos.
Principalele semne ale artrozei sunt cauzate de stresul asupra mușchilor slăbiți:
- Durerea de genunchi la ridicarea în picioare se datorează faptului că mușchii extensori ai șoldului gluteus și bicepși nu funcționează, iar mușchiul drept femural este întins excesiv, creând disconfort la nivelul genunchiului.
- Durerea la îndoirea articulației este asociată cu slăbiciunea flexorilor - mușchiul biceps și tensiunea în tendonul cvadricepsului.
Umflarea este cauzată de leziuni ale țesuturilor moi, inflamarea tendoanelor și a capsulei articulare. Apariția căldurii în zona genunchiului, umflarea, indică acumularea de exudat inflamator -artroza este adesea însoțită de bursită, sinovită și tendinită.
O criză la genunchi poate fi nedureroasă sau traumatizantă. Zgomotele pop și alte sunete nu indică faptul că oasele sunt uzate. Semne de instabilitate a genunchiului - slăbiciune a unuia dintre mușchii care controlează mișcarea.
Crepitusul, cauzat de frecarea os-pe-os, nu apare la începutul și la sfârșitul intervalului de mișcare, ci la mijloc, chiar şi cu flexia articulară pasivă. Blocarea articulațiilor este cauzată de uzura cartilajului și tendoanelor, ceea ce creează senzația de blocare pe loc. Oasele sunt controlate de mușchi în timpul oricărei mișcări. Contracția lor prematură duce la schimbarea direcției de mișcare a osului, blocând.
gradul I
Gradul de artroză este determinat cu ajutorul unei radiografii, dezvăluind participarea structurilor osoase la procesul patologic. Schimbarea lor indică faptul că sistemul muscular a fost dezechilibrat de 5-10 ani. De regulă, oameni se confruntă cu dureri sâcâitoare de câțiva ani.
În prima etapă a artrozei, care este depistat întâmplător, există o ușoară creștere a pintenilor osoși. Creșterile apar în locurile în care articulația este cea mai instabilă. În mod obișnuit, pacienții prezintă rareori durere sau disconfort în timpul mișcării.
Slăbiciunea unor mușchi este compensată de funcția altora, fără a provoca spasme și suprasolicitari severe. Alergarea și antrenamentul cu greutăți provoacă simptome prin efortul asupra mușchilor slăbiți. Slăbiciunea (hipotonia) mușchilor este asociată cu afectarea aportului de sânge și a inervației.
2 grade
A doua etapă a artrozei este considerată ușoară. Radiografia dezvăluie pinteni osoși semnificativi, dar cartilajul nu este afectat. Cantitatea de lichid sinovial scade, dar simptomele durerii apar după mersul lung și alergarea, rigiditatea articulației și durerea la aplecare și îngenunchi.
Semne radiologice precoce ale celei de-a doua etape a artrozei genunchiului:
- marginile ascuțite ale tuberculilor intercondilieni de pe tibie, unde este atașat ligamentul încrucișat;
- îngustarea spațiului articular pe partea medială;
- marginile ascuțite ale condililor oaselor pe părțile mediale, mai rar pe lateral - în funcție de dezvoltarea deformării valgus sau varus a articulației.
Pentru a doua etapă după Larsen caracterizată printr-o îngustare a spațiului articular cu mai mult de 50%, dar acest lucru poate fi verificat doar în dinamică sau în comparație cu o articulație neafectată.
3 grade
În a treia etapă a artrozei durerea la îndoirea și îndreptarea articulației devine constantă. În timpul unei exacerbări, articulația devine roșie și se umflă, iar durerea dureroasă nu se oprește nici măcar în repaus. În jurul genunchiului apar umflarea și deformarea vizibilă a contururilor articulației.
Semne de artroză moderată a articulației genunchiului în a treia etapă:
- spațiul articular este îngustat semnificativ;
- prezența sclerozei subcondrale în zonele încărcate;
- numeroase osteofite la margini;
- apariția rară a chisturilor subcondrale;
- sinovita, aspectul unui chist Baker sub genunchi;
- suprafețe neuniforme ale femurului și tibiei, pierderea congruenței articulare;
- modificarea formei rotulei;
- focare de calcificare și condromalacie;
Rareori, a patra etapă este completată de leziuni necrotice. De ce este periculoasă artroza? Boala afectează capacitatea de mișcare și creează dependență de ceilalți.
Diagnosticare
Podologul examinează semnele de umflătură, palpează articulația pentru sensibilitate și examinează gama activă și pasivă de mișcare. Asigurați-vă că examinați coloana lombară, deoarece Aici trec nervii care asigură funcția mușchilor coapsei.
O radiografie arată prezența osteofitelor, o modificare a spațiului dintre femur și tibie, indicând pierderea cartilajului la nivelul genunchiului. Uneori, radiografiile articulațiilor genunchiului arată semne semnificative de uzură a cartilajului, dar pacienții nu prezintă dureri semnificative.Dimpotrivă, artroza din prima etapă poate afecta funcția genunchiului, deoarece cauza durerii este mușchii hipotoni.
Dacă radiografia nu prezintă modificări majore, atunci medicul prescrie un RMN al articulației genunchiului și al regiunii lombare. Diagnosticarea vizualizează ligamentele, tendoanele și mușchii și meniscurile pentru a căuta alte surse de durere.
Diagnosticul de laborator este necesar dacă bănuiți o infecție articulară sau gută.
Tratament
Terapia pentru artroză trebuie să fie cuprinzătoarecare vizează cauza bolii. Pentru disfuncțiile endocrine care pot afecta țesuturile conjunctive, se efectuează un tratament adecvat. Pacienții supraponderali sunt recomandați trece la o alimentație adecvată. Exacerbările sunt ameliorate cu ajutorul medicamentelor.
Tratamentul medicamentos
Tratamentul medicamentos pentru durere presupune prescrierea de antiinflamatoare. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru utilizare pe termen lung afectează negativ funcția gastrică.
Regimul de tratament include condroprotectori, care ajută numai atunci când sunt luate în cure lungi 3-6 luni. Farmaciile oferă un număr mare de medicamente din acest grup.
Se crede că componentele acestor medicamente ajută la regenerarea structurii cartilajului și au un efect analgezic.
Au fost puține studii controlate, și au vizat tratament complex - artroplastie, kinetoterapie, dietă.
Atenţie! Condroprotectorii sunt luați în cursuri - puteți lua un curs dintr-un medicament și un al doilea curs al altuia și puteți compara efectul. Cu toate acestea, utilizarea necontrolată a medicamentelor nu este o idee bună. Înainte de a începe să luați medicamente, consultați-vă medicul.
Cum și cu ce să ameliorăm durerea și umflarea? Injecțiile intraarticulare sunt mai populare:
- Medicamente steroizi suprima reacțiile inflamatorii la nivelul celulelor imune, ameliorând durerea acută, rigiditatea articulațiilor și umflarea.
- Acid hialuronic crește vâscozitatea fluidului articular, reducând frecarea suprafețelor articulare.
Important! Efectul medicamentelor durează 6-12 luni, dar procesele degenerative nu se opresc.
Tratament chirurgical
Dacă medicamentele au eficacitate scăzută, pacienților li se oferă artroscopie – o procedură minim invazivă pentru îndepărtarea excrescentelor osoase și revizuirea articulațiilor. Dacă este necesar, chirurgii efectuează operații plastice ale ligamentelor și cartilajului și îndepărtează zonele de țesut uzat.
Osteotomia osoasă are ca scop modificarea axei de încărcare a articulației. Medicul tăie femurul sau tibia pentru a schimba locul în care se întâlnesc suprafețele articulare. Operația este adesea efectuată la pacienți tineri.
Arthroplastie totală de genunchi sau artroplastie necesar pentru stadiile severe ale artrozei (gradul trei sau al patrulea). Tratamentul chirurgical nu rezolvă întotdeauna problema, deoarece necesită reabilitare diligentă și zilnică și întărire musculară.
Modificările la nivelul genunchiului pot fi compensatorii în raport cu pelvisul, prin urmare, fără a restabili echilibrul muscular, articulația șoldului este următoarea care suferă.
Tratament fizioterapeutic
In mediul fizioterapiei se folosesc aplicatii cu noroi, fonoforeza si magnetoterapia. Se urmăreşte acţiunea factorilor externi stimularea aportului de sânge și regenerarea țesuturilor, ameliorând inflamația și umflarea.
Tratament cu metode tradiționale și netradiționale
Rețete pentru remedii populare pentru tratamentul artrozei articulațiilor genunchiului la domiciliu sunt de obicei care vizează ameliorarea umflăturilor și eliminarea durerii. Cel mai adesea se folosesc frunze de hrean și pulpă de cartofi, uneori se amestecă miere și vodcă pentru comprese.
Degenerarea nu poate fi oprită complet. Puteți influența metabolismul rinichilor folosind suc de țelină. Rinichii sunt conectați la mușchiul iliopsoas, care este asociat cu patologii de șold. Normalizarea funcției vezicii biliare și a ficatului îmbunătățește starea genunchilor.
Metodele de medicină tradițională pentru tratarea stadiului inițial al artrozei genunchiului includ decocturi de ierburi antiinflamatoare: mușețel, sunătoare, nemuritoare. Se folosesc produse din muştar uscat, sare de mare şi kerosen. Se folosesc bai cu saruri de magneziu si infuzii de pin.
Terapie manuală și masaj
Terapia manuală pentru osteoartrita articulației genunchiului ajută, dacă specialistul înțelege dezechilibrele tonusului muscular. Testele musculare ajută la găsirea mușchilor slăbiți care stabilizează genunchiul, determină cauza disfuncției și o corectează.
Sursa poate fi nu numai blocul articular din regiunea lombară, dar si disfunctii la nivel de aport de sange, organe interne, tulburari endocrine si biochimice. Prin urmare, un chiropractician trebuie să aibă abilitățile de osteopatie și kinesiologie aplicată pentru a influența mulți factori.
Masajul acționează ca un instrument auxiliar pentru terapia manuală și autoajutorare. Un pacient cu artroză a articulației genunchiului poate întinde în mod independent tendoanele mușchilor care controlează mișcarea membrului:
- zona din jurul mușchiului gluteus maximus;
- linii de-a lungul suprafeței frontale a coapsei - de la pelvis la rotulă;
- suprafața laterală a coapsei de la trohanterul mare până la condilii femurali;
- zona inghinală de-a lungul ligamentului inghinal;
- suprafața interioară a coapsei (de-a lungul liniei canalului adductor).
Masajul se realizeaza cu presopunctura, fara prea multa presiune.
Gimnastica terapeutica
Cauza artrozei este slăbirea mușchilor cauzată de probleme la nivelul spatelui inferior, pelvisului și cavității abdominale. Efectuați exerciții pentru a preveni artrita și artroza articulațiilor genunchiului pentru persoanele în vârstă Poate fi folosit pentru a crește puterea, dar nu tonusul.
Fără a lucra la factorii care îi slăbesc cu ajutorul terapiei manuale, este dificil să se realizeze refacerea completă a biomecanicii. Yoga lipsește și mai mult articulațiile de stabilitate. Dintre metodele de tratament, este mai bine să preferați Pilates și nordic walking.
Dieta
Nutriția este ajustată în primul rând pentru a combate excesul de greutate.Este important să renunți la zahăr și la carbohidrații simpli, adaugă alimente cu fibre, magneziu, vitamine B și calciu pentru artroza genunchiului, care sunt importante pentru activitatea musculară. Încearcă elimina produsele lactate, deoarece aproape 80% din populație are intoleranță la lactoză.
Prevenirea artrozei articulațiilor genunchiului
Încercarea de a întări mușchii cu exerciții nu ajută întotdeauna., deoarece inervația și alimentarea cu sânge nu au fost restabilite. Funcția mușchilor coapsei depinde de plexul lombar.
Modificările în partea inferioară a spatelui asociate cu mușchii abdominali slabi afectează și genunchii. Prin urmare, la bărbații cu o „burtă de bere” artroza este mai frecventă, ca și la femei după polihidramnios, mai multe nașteri cu diastază - slăbirea mușchilor peretelui abdominal.
Intervențiile chirurgicale în zona pelviană și organele interne formează aderențe care afectează vertebrele lombare, perturbând inervația mușchilor din jurul genunchiului.
La ce medic ar trebui să consult pentru artroza articulației genunchiului? Un medic ortoped va ajuta la stabilirea diagnosticului, care va insista asupra intervenției chirurgicale. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin munca echipelor multidisciplinare din centrele de reabilitare.
Cel mai bun lucru pe care îl poți face pentru articulațiile tale: mănâncă corect, urmărește-ți greutatea, mergi mai mult, vizitează un terapeut de masaj sau un osteopat o dată la trei luni.
Recenzii despre tratament
Evaluările pozitive pot fi furnizate numai prin tratamentul cuprinzător al artrozei deformante a articulației genunchiului sau al gonartrozei. Anestezia și injecțiile intraarticulare acționează temporar, suprimând răspunsul inflamator natural.
Concluzie
Problema cu artroza este că terapia medicamentoasă elimină temporar doar sindroamele dureroase. Motivele rămân neidentificate și neinfluențate. Terapeuții ocupaționali vă pot ajuta învățându-vă cum să trăiți cu artroza genunchiului și cum să folosiți corect un baston. Dar serviciul este disponibil doar în clinicile private care oferă reabilitare.