Artroza se referă la modificări degenerative ale articulațiilor, care încep cu epuizarea țesutului cartilajului și, în timp, duc la limitarea sau pierderea completă a mobilității. Boala este mai susceptibilă la persoanele în vârstă, dar se dezvoltă și la persoanele sub 40 de ani. Prevalența diagnosticului este mare - aproximativ 20% din populația lumii, din care până la 80% se află la pacienți cu vârsta peste 70 de ani.
Cum se dezvoltă boala?
Pentru a înțelege ce este artroza (un nume alternativ este osteoartrita), trebuie să înțelegeți cum funcționează o articulație. O articulație de două sau mai multe oase este înconjurată de o capsulă articulară și rămâne mobilă datorită unei cavități umplute cu lichid sinovial. Masa elastică acționează ca un lubrifiant, prevenind frecarea și uzura prematură a suprafețelor articulare. Țesutul cartilajului, la rândul său, funcționează ca un amortizor de șoc. În articulațiile individuale, funcțiile sale sunt completate de meniscuri sau discuri.
Principala cauză a modificărilor degenerative ale artrozei este discrepanța dintre influențele externe și capacitatea articulației de a le rezista. Rolul unui factor provocator poate fi jucat de:
- vârstă, vătămare, exces de greutate;
- lipsa de nutrienți;
- activitate fizică excesivă;
- procese inflamatorii;
- boli genetice;
- reacții autoimune etc.
Osteoartrita la adulții în vârstă este de obicei rezultatul îmbătrânirii naturale și al uzurii structurilor osoase. Prin urmare, după 50 de ani, este diagnosticat la fiecare a treia persoană, iar după 70 de ani, la fiecare a doua persoană. De asemenea, distrugerea accelerată a anumitor articulații este tipică pentru reprezentanții unui număr de profesii: mecanici, încărcătoare, țesători, balerini etc.
Sub influența factorilor nefavorabili, țesutul cartilajului este deteriorat și devine mai subțire. Ca urmare, oasele se mișcă și încep să se frece unele de altele, provocând un disconfort vizibil. Procesul este însoțit de inflamație și umflare. Suprafețele articulare sunt deformate, țesutul cartilajului pierdut este înlocuit cu spini și excrescențe osoase, care împiedică mișcarea și duc la dizabilitate. În astfel de cazuri, doar un analgezic puternic poate ameliora durerea pentru o lungă perioadă de timp.
Tipuri de artroze
Procesele distructive din interiorul articulațiilor sunt numite primare dacă cauza apariției lor este necunoscută și secundară dacă se dezvoltă pe fundalul anumitor boli și condiții. Osteoartrita acută este asociată cu factori infecțioși și de stres și se caracterizează printr-o evoluție rapidă. Forma cronică se dezvoltă treptat, amenințând să limiteze activitatea fizică dacă terapia este refuzată. De asemenea, tipul bolii este determinat de locul dezvoltării acesteia.
Artroza articulației șoldului (coxartroză)
Este însoțită de durere în zona inghinală, care se extinde la suprafața coapsei, afectând ocazional zona inferioară a picioarelor. În stadiile inițiale, apar dificultăți la mers, urcarea scărilor și în timpul plimbărilor lungi - șchiopătare. Ulterior, devine dificil pentru o persoană să facă lucruri de bază legate de sarcina pe articulația dureroasă: încălțarea pantofilor, urcarea pe bicicletă, legarea șireurilor, mersul fără cârje. Mușchii se atrofiază, piciorul se scurtează și apare dureri în partea inferioară a spatelui și a genunchiului. În absența terapiei, probabilitatea de invaliditate este mare.
Artroza articulației genunchiului (gonartroza)
Deseori diagnosticată la femei, este severă cu exces de greutate și vene varicoase. Disconfortul la genunchi crește pe vreme rea, la urcarea scărilor sau în timpul activității fizice. Pe măsură ce boala progresează, mișcările de flexie-extensie sunt afectate, apar deformări ale membrelor, semne de inflamație și umflare. Osteoartrita genunchiului este adesea confundată cu afectarea meniscului, care se caracterizează printr-o dezvoltare mai rapidă.
Artroza coloanei vertebrale
O formă comună de procese degenerative ale articulațiilor, care poate fi declanșată atât de încărcături mari sau de deficit de minerale, cât și de o serie de boli care afectează vertebrele. Dificultatea diagnosticului se datorează faptului că simptomele sunt mascate ca manifestări clinice ale altor patologii. Osteoartrita coloanei vertebrale se poate dezvolta în diferite zone: toracică, lombară, cervicală, sacrococcigiană. În consecință, simptomele și numele vor fi diferite.
Artroza gleznei
Este adesea o consecință a rănilor domestice sau profesionale, a excesului de greutate sau a problemelor cu ligamentele. Începe cu durere și umflare în zona gleznei, care crește după efort fizic și mers lung. Scăderea și mobilitatea limitată pot fi prezente și pot progresa pe măsură ce procesele degenerative progresează. Diagnosticul este complicat de edem, care se asociază cu alte boli: diabet, leziuni renale, boli de inimă.
Artroza articulației umărului (oartroză)
De obicei cauzată de o luxație, o lovitură puternică sau o fractură. Există o durere dureroasă care iradiază în partea inferioară a membrului, care îngrijorează în principal noaptea. Pe măsură ce cartilajul se deteriorează, apar dificultăți de abducție, rotație și alte mișcări ale brațului. Boala trebuie distinsă de problemele cardiace și bolile coloanei vertebrale, care au manifestări similare.
Artroza articulațiilor piciorului
Afectează atât articulațiile mari, cât și cele mici ale piciorului. Destul de des, în zona degetului mare se dezvoltă un proces distructiv, motiv pentru care este confundat cu guta. Factorul provocator nu este de obicei deteriorarea picioarelor, ci alegerea incorectă a pantofilor în combinație cu picioarele plate. Într-un spațiu îngust, zona articulației se rănește, se îngroașă, se inflamează și își pierde mobilitatea.
Artroza articulațiilor și a degetelor
Leziunile articulațiilor mici, de regulă, sunt multiple și se dezvoltă pe ambele mâini. Procesul este de obicei asociat cu modificări ale nivelurilor hormonale, așa că este adesea observat la femei în timpul menopauzei. În stadiul acut, articulațiile devin umflate, roșii și pot apărea noduli pe ele. Treptat, durerea scade, dar deformările degetelor cresc și mobilitatea se pierde.
Leziunile și nervii ciupiți în zona mâinii pot duce la procese degenerative în articulația încheieturii mâinii. Condiția prealabilă este adesea sindromul de tunel, din cauza căruia circulația sângelui are de suferit. Rizartroza, care este provocată de încărcături pe baza degetului mare, este, de asemenea, frecventă. Durerea cu acest tip de artroză este moderată, dar mobilitatea poate fi afectată și pot apărea crâșnituri în timpul efortului.
Artroza articulației temporomandibulare
Apare adesea pe fondul problemelor dentare, patologiilor autoimune și endocrine. Adesea, factorul provocator este stresul cronic, care provoacă tensiune în mușchi și strângerea convulsivă a dinților, ceea ce afectează nutriția capsulei articulare. Boala este însoțită de disconfort la nivelul maxilarului și poate duce la amețeli, tulburări de auz, somn și simetrie facială.
Dintre leziunile mari, cele mai frecvente sunt gonartroza, coxartroza și artroza articulației umărului. Dintre cele mici, articulațiile mâinilor și ale coloanei vertebrale sunt cel mai adesea afectate. Mult mai rar, procesele degenerative sunt observate în zona rotulei, claviculei, talonaviculare și articulațiilor cotului. Ele sunt de obicei provocate de accidentări sau stres specific, în special sporturi profesionale sau muncă cu mișcări monotone.
Alte tipuri de artroză
O altă clasificare a bolii este legată de natura proceselor distructive și de motivele care le provoacă. Dacă modificările degenerative sunt asociate cu consecințele rănilor, ele vorbesc de artroză post-traumatică. Când bolile autoimune devin factorul care declanșează epuizarea țesutului cartilaj, se disting tipurile reumatoide și psoriazice.
Dacă boala afectează o articulație, se vorbește despre artroză localizată. Daca sunt afectate mai multe articulatii se foloseste termenul de poliartroza (sau osteoartrita generalizata). Forma progresivă a bolii se referă la distrugerea rapidă a cartilajului, care se dezvoltă în doar câțiva ani. Dacă procesul este însoțit de creșteri osoase și afectează ligamentele și țesuturile din apropiere, este diagnosticată osteoartrita deformantă.
Stadiile artrozei
Procesele degenerative din articulație se dezvoltă treptat, ducând în timp la subțierea completă și distrugerea cartilajului. Modificările inițiale sunt vizibile doar la nivel celular, dar pe măsură ce trecem la gradele ulterioare de artroză, semnele clinice devin din ce în ce mai pronunțate. Natura lor, precum și indicatorii cu raze X, formează baza pentru clasificarea bolii.
Artroza articulației stadiul 1
Însoțită de modificări minore ale țesutului osos și cartilajului. Ele sunt încă puțin vizibile în timpul examinării cu ultrasunete și cu raze X, dar sunt deja vizibile pe CT. Cu sarcini semnificative, durerea pe termen scurt, umflarea și mișcarea în zona afectată sunt oarecum limitate. Există o oarecare îngustare a spațiului articular și ascuțirea marginilor osoase. În acest stadiu, boala răspunde bine la terapia medicamentoasă.
Artroza articulației stadiul 2
Procesele distructive progresează. Fotografiile arată o îngustare semnificativă a spațiului articular, deteriorarea cartilajului ajunge la 50%. Durerea este încă moderată, dar devine permanentă. Apar simptome caracteristice fiecărui tip de artroză, cum ar fi șchiopătura, scăderea amplitudinii de mișcare, scrâșnirea, acumularea de lichid în cavitatea sinovială etc. Tratamentul artrozei articulare în acest stadiu al bolii face posibilă încetinirea modificărilor distructive.
Artroza articulației stadiul 3
Boala duce la distrugerea completă a cartilajului. Suprafețele articulare se extind semnificativ din cauza creșterilor osoase, practic practic dispare. Pot apărea cavități, formațiuni chistice și deformări. Începe distrugerea osoasă, subțierea fibrelor musculare adiacente articulației. Mișcările de flexie și rotație sunt limitate. Durerea este severă. În absența tratamentului, încep procesele de fuziune și osificare a structurilor articulare, care este însoțită de o pierdere completă a mobilității. Pacientul își pierde capacitatea de a se autoîngriji și are nevoie de îngrijire constantă.
Gradele timpurii de artroză răspund bine la terapia medicamentoasă, ceea ce vă permite să păstrați cât mai mult posibil mobilitatea și să opriți procesele degenerative. În cazurile avansate, este posibilă atenuarea stării numai cu ajutorul fizioterapiei, luând condroprotectoare, antiinflamatoare și analgezice. În unele cazuri, singura opțiune de tratament este intervenția chirurgicală.