Discurile intervertebrale herniate apar mai des cu osteocondroza legată de vârstă din cauza uscăciunii și fragilității inelului fibros. Dar acesta este doar unul dintre factorii de risc. Altele includ:
- Sarcină mare asupra regiunii lombare din cauza excesului de greutate corporală.
- Slăbiciune musculară.
- Ereditate.
- Un stil de viață sedentar și, ca urmare, o comprimare constantă a structurilor vertebrale.
- Fumat.
- Activitate fizică grozavă.
Conform statisticilor medicale, această boală apare de multe ori mai des la bărbați decât la femei.
Care sunt cele mai frecvente cauze ale bolii:
- Leziuni din accidente rutiere sau căderi.
- Ridicarea obiectelor grele cu distribuție necorespunzătoare a sarcinii.
- Scolioza sau lordoza, care duce la creșterea stresului asupra anumitor zone ale coloanei vertebrale.
- Displazia de șold.
- Boli cronice, inclusiv tuberculoza coloanei vertebrale, neoplasme, sifilis.
- Tulburări metabolice (ereditare și dobândite).
Toți acești factori fac ca cartilajul și oasele coloanei vertebrale să se uzeze și să se slăbească. Și aceasta este principala cauză a herniei intervertebrale.
Etapele dezvoltării bolii
Fără un tratament adecvat, boala progresează și starea discurilor coloanei vertebrale deteriorate se înrăutățește. Există patru etape de dezvoltare a bolii:
- Prolaps. Discul intervertebral s-a deplasat destul de mult, nu mai mult de doi milimetri. Nucleul pulpos nu iese dincolo de corpul vertebral.
- Proeminență lombară. Marginea discului se extinde dincolo de corpul coloanei vertebrale cu o distanță de până la 1,5 mm, dar nu se observă nicio deplasare a nucleului.
- extrudare. Nucleul iese dincolo de corpul vertebral.
- Sechestrare. Nucleul practic cade și atârnă deasupra vertebrei în formă de picătură. În această etapă, există riscul de rupere a inelului fibros și de scurgere a secreției lichide.
În prima etapă a bolii, aproape nimic nu deranjează o persoană; uneori există dureri în partea inferioară a spatelui, dar trece rapid. Pe măsură ce boala progresează, starea de sănătate se deteriorează și ea, simptomele devin mai dureroase și alarmante. Dacă diagnosticul nu este pus la timp și tratamentul nu este început, consecințele sunt posibile: paralizia picioarelor și tulburări grave ale sistemului nervos.
Cum se manifestă o hernie lombosacrală?
Hernia intervertebrală se poate manifesta cu următoarele simptome:
- Durere în regiunea lombară.
- Durere la mers, care iradiază în zona coapsei.
- Amorțeală a picioarelor, degetelor, zonelor de pe suprafața piciorului inferior și a coapsei.
- Senzație de greutate în picioare.
- Rigiditatea mișcărilor.
Pentru a nu întârzia să căutați ajutor medical, merită să analizați mai atent simptomele bolii. Ele pot fi împărțite în trei grupe.
Sindromul durerii
Durerea cu o hernie a coloanei vertebrale lombosacrale este un simptom cheie. Chiar și în prima etapă, există durere în zona discului deteriorat, mai ales după rănire. Ele se pot intensifica sau diminua, iar apoi apar din nou. De cele mai multe ori, regiunea sacră nici măcar nu doare, ci doare, mai ales în timpul activității fizice sau a muncii sedentare prelungite. Dacă o persoană se întinde pe partea sănătoasă și își îndoaie piciorul, durerea dispare complet. Această condiție poate dura câteva luni.
Dacă solicitați ajutor medical în timp util, nu este dificil să scapi de problemă. Este suficient să-ți iei rămas bun de la obiceiurile proaste și să faci kinetoterapie recomandată de medicul tău.
În fiecare zi, zona afectată va crește, iar starea țesutului discului se va înrăutăți. Trecerea la a doua etapă a bolii este semnalată de durere crescută. Acum este resimțită nu numai în regiunea sacră, ci acoperă întregul spate inferior, iradiind către regiunea cervicală, către fiecare mușchi al coloanei vertebrale, fese, coapse, picioare, picioare și degete de la picioare. Disconfortul se manifestă prin activitate fizică, chiar și cu cele minore - tuse sau strănut.
Sindromul coloanei vertebrale
Creșterea durerii în a doua etapă este însoțită de spasme constante ale mușchilor spatelui. Acest lucru duce la un disconfort și mai mare pentru pacient. Nu se poate mișca liber, nu își poate îndrepta spatele sau nu se poate întinde. Mersul unei astfel de persoane devine incert, el se aplecă constant în direcția opusă pacientului și se aplecă.
Din cauza coordonării defectuoase a mișcărilor, calitatea vieții unei persoane se deteriorează. El nu poate îndeplini bine sarcinile atribuite la locul de muncă, iar odihna activă devine nerealistă din cauza durerii constante.
Sindromul radicular
Dacă hernia este lăsată nesupravegheată de medici, boala progresivă duce la compresia rădăcinilor coloanei vertebrale, în urma căreia acestea mor, iar accesul sângelui la țesuturile discului deteriorat este aproape imposibil. Simptomele caracteristice stadiilor grave ale bolii apar:
- Slăbirea mușchilor picioarelor. Pacientul nu se poate ghemui, întinde sau sări. Îi este greu chiar să urce scările.
- Amorțeală a zonei afectate și a zonelor din apropiere. Pielea devine insensibilă și palidă, apare o senzație de piele de găină și furnicături. Pacienții se plâng de hiperhidroză în zona dureroasă și picioare sau, dimpotrivă, de uscarea excesivă a pielii.
- Lumbago. Pacientul suferă de împușcare în regiunea lombară cu durere acută, ascuțită, care se intensifică cu orice mișcare. Fără tratament, duce la distrugerea articulațiilor șoldului și genunchiului.
- Subțierea vizibilă a piciorului afectat, ceea ce duce la asimetria posturii.
- Perturbarea organelor pelvine. Afecțiunile urologice și ginecologice se agravează, libidoul dispare, sunt posibile diaree și incontinență urinară.
În cazurile severe de hernie vertebrală, există riscul de paralizie, invaliditate și chiar deces.
Diagnosticul patologiei
Dacă o persoană are dureri lombare severe, trebuie să facă o programare la un neurolog. El va efectua un examen cu analize medicale:
- Detectarea reflexelor de la tendoanele extremităților inferioare.
- Testarea ridicării picioarelor.
- Determinarea sensibilității la căldură sau frig, durere și vibrații la nivelul picioarelor, coapselor, feselor, abdomenului și spatelui.
După aceasta, medicul va trimite pacientul pentru o scanare RMN sau CT a regiunii lombare. Folosind tehnici tomografice se va obtine o imagine tridimensionala a zonei afectate. Poate fi folosit pentru a determina locația și dimensiunea herniei și stadiul bolii.
Dacă există riscul de afectare a măduvei spinării, sunt prescrise suplimentar electromiografia, neurografia și mielografia de contrast. Cu ajutorul acestor studii, medicul va stabili dacă este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
Tratamentul herniei intervertebrale
Hernia vertebrală este tratată atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale. Alegerea tehnicii depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de prezența bolilor concomitente și de contraindicații.
Terapie conservatoare
Cursul terapeutic vizează în primul rând ameliorarea durerii și ameliorarea stării pacientului.
Ce produse farmaceutice poate prescrie un medic:
- Medicamente care ameliorează durerea și inflamația. În caz de exacerbare - sub formă de injecții. Când durerea acută este ameliorată (de obicei sunt suficiente trei până la patru zile), sunt prescrise medicamente orale cu un efect similar.
- Blocaje de novocaină cu adaos de corticosteroizi. Această metodă poate ameliora durerea timp de două săptămâni simultan. De obicei, se efectuează un curs de blocaje cu injecții în diferite zone ale discului deteriorat.
- Relaxante musculare cu acțiune centrală. Acestea reduc activitatea musculară, ameliorând spasmele dureroase.
- Complexe de vitamine și minerale cu accent pe elementele din grupa B. Ele relaxează ușor mușchii, ajută la regenerarea țesuturilor și la conducerea impulsurilor nervoase.
După ameliorarea durerii, utilizarea produselor farmaceutice este redusă. Boala este tratată prin kinetoterapie și kinetoterapie.
Metodele de tratament fizioterapeutic sunt, de asemenea, selectate în funcție de starea pacientului. Ar putea fi:
- Tratament cu căldură sau curent electric.
- Electroforeza cu medicamente antiinflamatoare.
- Acupunctura si presopunctura.
- Hirudoterapia.
- Hidromasaj.
Masajul regulat este permis numai în cazurile în care nu există sindrom de durere. Un tratament fizioterapeutic mai eficient este terapia manuală cu relaxare post-izometrică.
Medicii recomandă insistent pacienților fumători să renunțe la țigări.
Corecția nutrițională este, de asemenea, importantă, în special pentru pacienții supraponderali. Va trebui să excludeți mâncărurile grase, sărate, dulciurile și alcoolul din meniu. O dietă blândă, cu o abundență de legume și produse lactate, va ajuta organismul să tolereze mai bine tratamentul, precum și să scape de kilogramele care pun presiune pe spate.
Intervenție chirurgicală
Tratamentul conservator durează de obicei aproximativ două luni. Dacă nu dă rezultatul dorit, se ia decizia de a schimba tactica terapeutică sau de a fi supus unei intervenții chirurgicale. Acesta din urmă este prescris pentru dureri severe, pierderea senzației la nivelul picioarelor și disfuncția organelor pelvine. În funcție de complexitatea situației, operația se efectuează în următoarele moduri:
- Metoda endoscopică. Se fac trei micro-incizii în zona afectată. O cameră este introdusă într-una pentru difuzarea către un monitor. După celelalte două, proeminența herniei este îndepărtată cu instrumente miniaturale.
- Prin discectomie percutanată. Miezul deteriorat este îndepărtat printr-o puncție în discul vertebral și înlocuit cu o substanță artificială.
- Prin reconstrucție cu laser. Se efectuează sub formă de puncție folosind un ac special, fără a tăia țesutul. Radiația laser încălzește structurile discului și stimulează regenerarea celulară și, de asemenea, ameliorează durerea.
În cazurile dificile, este posibilă înlocuirea discului vertebral - înlocuirea organului vătămat cu un implant.
După intervenții chirurgicale complexe, va fi necesară reabilitarea. Persoana operata va trebui sa poarte corset si nu va putea lua pozitie sezuta timp de aproximativ trei luni. Perioada de reabilitare ulterioară implică exerciții terapeutice și kinetoterapie.
Tehnici preventive
Ca orice altă afecțiune, hernia intervertebrală este mai ușor de prevenit decât de tratat. Ce trebuie să faceți pentru a vă menține discurile coloanei vertebrale sănătoase:
- Calculați cu precizie sarcinile dacă munca dvs. le implică sau dacă sunteți un atlet profesionist.
- Greutatea corporală corectă (indicele său nu trebuie să depășească 30).
- Alegeți o saltea bună, astfel încât să puteți dormi în poziția potrivită (de preferință pe spate).
- Faceți exerciții fizice blânde, înot, fitness.
- Includeți exerciții în exercițiile de dimineață pentru a întări corsetul muscular al coloanei vertebrale.
- Renunta la tigari.
- Mănâncă bine.
Dacă respectarea acestor reguli devine un obicei, atunci există riscul de a obține o hernie vertebrală doar ca urmare a unui accident.
O hernie de disc are consecințe grave, iar tratamentul pentru cazurile avansate este foarte lung. Pentru a evita intervenția chirurgicală și complicațiile, dacă aveți dureri de spate, ar trebui să consultați un neurolog.
Osteocondroza
Termenul de osteocondroză în sine este derivat din două cuvinte: osteo - os și chondr - cartilaj. Mai simplu spus, este osificarea cartilajului. Deși această interpretare este fundamental incorectă. Unii oameni merg și mai departe în concepțiile lor greșite și sunt încrezători că osteocondroza este depunerea de săruri în articulații. Mai mult, este sarea de masă cea care se depune, se presupune că se consumă în cantități mari în alimente.
Patogeneza
În realitate, totul se întâmplă oarecum diferit. Și mai greu. Și sarea de masă, dacă joacă vreun rol în apariția osteocondrozei, este foarte indirectă. Osteocondroza se bazează pe distrofia și degenerarea cartilajului articular. Aceasta nu este o boală independentă, ci un proces patologic care poate apărea aproape oriunde unde există țesut cartilaj conjunctiv.
Dar totuși, osteocondroza în majoritatea cazurilor afectează coloana vertebrală. De ce este așa? Faptul este că între vertebre există distanțiere deosebite - discuri intervertebrale (intervertebrale). Rolul fiziologic al acestor discuri este de a amortiza și proteja corpurile vertebrale de uzura prematură datorată solicitărilor mecanice. Discul constă dintr-un nucleu pulpos lichid intern, înconjurat de un inel fibros și plăci terminale superioare și inferioare.
Discul suferă un stres mecanic enorm, ceea ce duce la deteriorarea permanentă a structurilor sale la nivel celular. La oameni, aceste procese sunt prea pronunțate - acesta este prețul nostru pentru a merge în poziție verticală. Pentru a preveni „ștergerea” completă a discului, acesta trebuie să se regenereze constant, adică să fie restaurat. Echilibrul proceselor de deteriorare-regenerare este cel care determină structura normală a discului intervertebral. Un alt detaliu curios este că aprovizionarea cu sânge și substanțe nutritive la discurile intervertebrale se realizează nu prin vasele de sânge care devin supraîncărcate în copilărie, ci difuz, din țesutul osos al corpurilor vertebrale. Din nou, prețul este pentru capacitatea de a se mișca pe două membre, nu pe patru.
Din această cauză, discurile intervertebrale sunt ușor rănite din punct de vedere anatomic și fiziologic. Orice proces negativ din organism duce la un dezechilibru al daunelor-regenerare și la dezvoltarea distrofiei și a degenerării discurilor. Un disc defect structural nu mai poate rezista la sarcini mecanice adecvate. Sub presiune excesivă din partea vertebrelor de deasupra, discurile sunt deplasate în direcții diferite, de obicei în lateral și posterior. Acest proces se numește hernie de disc.
Țesutul osos al vertebrelor, care și-a pierdut cartilajul, este, de asemenea, supus uzării mecanice. Din cauza traumatismelor constante, pe suprafața marginală anterioară a corpurilor vertebrale se formează excrescențe osoase patologice - osteofite. Se dezvoltă spondiloza. Din cauza degenerării și deplasării discului, spațiile intervertebrale sunt reduse, canalul rahidian se îngustează, iar rădăcinile nervilor spinali din așa-numiții nervi spinali sunt ciupit. deschideri foraminale.
Motive
Cauzele sau factorii etiologici ai osteocondrozei sunt diverse. Ele pot fi fie locale, adică cauzate de patologia coloanei vertebrale în sine, cât și de tulburări generale la nivel de organism. Orice patologie care duce la o perturbare a structurii coloanei vertebrale sau tulburări metabolice poate fi considerată o cauză a osteocondrozei. În acest sens, se evidențiază următoarele:
- Modificări ale configurației coloanei vertebrale (scolioză, lordoză patologică sau cifoză)
- Alte defecte ale sistemului musculo-scheletic - picioare plate, centura scapulară îngustă, anomalii ale structurii pelvine
- Leziuni ale coloanei vertebrale
- Imunitate slabă
- Tulburări metabolice – osteoporoză, obezitate, diabet zaharat, boli tiroidiene
- Boli ale sistemului cardiovascular - ateroscleroză, hipertensiune arterială
- Tulburări digestive care duc la absorbția insuficientă a nutrienților din tractul gastrointestinal
- Ereditatea.
Trebuie remarcat faptul că condițiile patologice de mai sus nu duc neapărat la osteocondroză. Acest lucru necesită o expunere constantă la anumiți factori predispozanți - hipotermie, alimentație proastă, stil de viață sedentar sau, dimpotrivă, efort fizic excesiv.
Simptome
Osteocondroza în sine este un proces asimptomatic. Și, în același timp, semnele degenerării discului intervertebral sunt diverse. Cum așa? Faptul este că manifestările clinice ale osteocondrozei se bazează pe complicațiile sale - hernii de disc, spondiloză, radiculită, îngustarea canalului spinal.
Mai mult, tabloul clinic este foarte variabil în funcție de localizarea predominantă a procesului la nivelul coloanei cervicale, toracice sau lombo-sacrale. Ultima secțiune este cel mai adesea afectată, deoarece partea inferioară a spatelui este cea care preia sarcina fizică maximă. Semne de osteocondroză a regiunii lombo-sacrale:
- Durere (lumbodynie, lumbago, sciatică)
- Restricționarea mișcării în partea inferioară a spatelui și a extremităților inferioare (claudicație intermitentă)
- Există și tulburări senzoriale, cum ar fi parestezii - amorțeală, arsură, târâș
- Tensiunea patologică a mușchilor lombari
- În absența tratamentului - disfuncție a organelor pelvine.
Osteocondroza cervicală este observată oarecum mai rar decât osteocondroza lombosacrală. Cu toate acestea, această patologie apare și destul de des. Pe lângă semnele tipice de durere (cervicalgie), scăderea sensibilității și mișcările la nivelul extremităților superioare, osteocondroza cervicală din cauza deficienței alimentării cu sânge a creierului are propriile sale caracteristici. Aceste caracteristici se manifestă:
- Insomnie
- Dureri de cap, amețeli
- Greață periodică
- Slăbiciune generală, oboseală
- Fluctuații ale tensiunii arteriale
- Dureri de dinți ocazionale
- Reacții comportamentale sub formă de lacrimi, iritabilitate.
Regiunea toracică este relativ rar afectată de osteocondroză. Pacienții în acest caz sunt persoane care, din cauza ocupației lor, sunt forțate să stea într-o poziție fixă, inconfortabilă - studenți, școlari, programatori, angajați de birou. Simptomele osteocondrozei în acest caz vor fi următoarele:
- Durere și parestezie în piept
- Dificultăți de respirație
- Senzație de bătăi ale inimii
- Limitarea mișcărilor la nivelul coloanei vertebrale toracice.
Diagnosticare
Din toate acestea, este clar că osteocondroza este o boală cameleonică. Datorită asemănării simptomelor, poate fi ușor confundată cu accidentul cerebrovascular, hipertensiunea arterială, infarctul miocardic, angina pectorală și tulburările nevrotice. De aceea, pentru a pune un diagnostic corect, este necesar un diagnostic cuprinzător și cuprinzător pentru a determina corect simptomele și tratamentul osteocondrozei.
Acest diagnostic, pe lângă ancheta tradițională și clarificarea plângerilor pacientului, ar trebui să includă un examen medical și metode speciale de cercetare. Aceste metode includ radiografia coloanei vertebrale și ultrasunetele organelor interne. Recent, computerul și imagistica prin rezonanță magnetică au fost folosite cu succes pentru a diagnostica osteocondroza.
Tratament
Tacticile terapeutice pentru osteocondroză includ utilizarea:
- Medicamente
- Masaj
- Proceduri fizioterapeutice
- Educație fizică terapeutică (kizioterapie)
- Terapie manuală
- acupunctura.
Tratamentul medicamentos al osteocondrozei vizează în principal ameliorarea durerii și eliminarea proceselor inflamatorii din rădăcinile nervoase. În acest scop, sunt utilizate medicamente AINS. În diferite combinații, aceste medicamente au găsit o utilizare largă sub formă de unguente, injecții și tablete pentru tratamentul osteocondrozei. Nu trebuie uitat că aceste medicamente afectează negativ ficatul, stomacul și intestinele. Făcând acest lucru, ele pot agrava tulburările metabolice în osteocondroză. Blocajele cu anestezice locale ameliorează bine durerea. Adevărat, efectul acestor medicamente este de scurtă durată și nu afectează în niciun caz evoluția osteocondrozei în ansamblu.
Este posibil să se îmbunătățească procesele metabolice la nivel local și organismului cu ajutorul unor medicamente precum condroprotectori, imunostimulatori și vitamine și minerale. Condroprotectorii sunt utilizați în tablete, unguente și fiole. Printre agenții generali de întărire, vitaminele C și grupa B sunt utilizate în combinație cu minerale. În acest sens, preparatele cu calciu sunt cele mai preferate. Într-adevăr, contrar unor afirmații eronate, baza osteocondrozei nu este excesul, ci tocmai deficitul de calciu.
După eliminarea cu succes a unei exacerbări, sunt indicate proceduri fizioterapeutice, masaj și terapie cu exerciții fizice. Ca proceduri fizice se folosesc electroforeza cu calciu, fonoforeza cu hidrocortizon, amplipuls și tratamentul cu parafină. Toate aceste măsuri au ca scop eliminarea durerii și inflamațiilor la nivelul rădăcinilor nervoase, ligamentelor și mușchilor. Masajul pentru osteocondroză se efectuează conform metodelor general acceptate. Zona de masaj este selectată în funcție de localizarea osteocondrozei. Extinderea intervalului de mișcare se realizează cu ajutorul terapiei cu exerciții fizice. Inițial, în faza acută, practic nu există încărcări dinamice. Pacientul se află în permanență în poziția optimă. În acest moment, este recomandabil să purtați dispozitive de imobilizare - un corset lombar, un guler cervical Shants. Pe măsură ce exacerbarea scade, volumul și durata mișcărilor din timpul ședințelor de kinetoterapie cresc.
Recent, în tratamentul osteocondrozei au fost folosite metode de tratament netradiționale - acupunctură, terapie manuală, osteopatie. Acupunctura este un efect asupra punctelor speciale biologic active situate de-a lungul coloanei vertebrale, pe urechi, pe maini si picioare. Cu terapia manuală, poziția normală a vertebrelor și a discurilor intervertebrale este restabilită prin influența manuală a mâinilor unui specialist. Și în timpul osteopatiei, integritatea structurală a sistemului musculo-scheletic este asigurată prin tehnici specifice. În absența efectului măsurilor conservatoare pentru tratamentul osteocondrozei, durerii persistente și complicațiilor, este indicată intervenția chirurgicală. Discul deplasat patologic este îndepărtat. În prezent, în acest scop se efectuează microdiscectomia - îndepărtarea endoscopică a unui disc deplasat.